讀完《任務》,很多人不免要問:三明在哪里?為什么是三明?作為福建省下轄的一個地級市,名字出現在高層次、高規格的醫改文件之中,實在不簡單。其實,從2015年12月登上央視《新聞聯播》之后,這些年來,“三明醫改”這個名詞就頻頻在國家醫改文件中現身。比如,去年7月,國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務》,明確提出“進一步推廣三明市醫改經驗,加快推進醫療、醫保、醫藥聯動改革”。一個地級市醫改經驗,可以復制“粘貼”到全國,必有不尋常之處,那三明醫改之精髓在哪?

　　介紹三明醫改經驗的文章鋪天蓋地,若要用一根線穿起來,可用一個“實”字。第一,實實在在抓醫改。黨政一把手親自抓醫改、一抓到底——由一位政府負責同志統一分管醫療、醫保、醫藥工作,統籌協調“三醫”聯動改革,是三明醫改經驗最顯眼的一條;第二,實打實提高醫務工作者收入。通過深化薪酬制度改革,實行全員目標薪酬制、年薪計算工分制,既切斷個人薪酬與科室收入的“臍帶”,又讓醫務工作者收入得到整體提升,讓醫生專心看病、合理用藥,不受其他因素左右。第三,讓患者得到實惠。比如,通過取消藥品加成、帶量集中招采和加強成本控制,把藥品耗材價格降下來;再比如,實施按疾病診斷相關分組打包收付費,超過部分由醫院自行負責而不是患者。一系列堅持問題導向、目標導向的改革措施,極大地緩解了當地群眾的看病難、看病貴。

　　三明醫改經驗很前衛、很難復制嗎?改革之初或許如此,但在今天看來,很多已成共識,并行之四方,在全國各地鋪開。譬如藥品耗材集中帶量采購,別說省市層面,國家集采都進行了幾輪,成績有目共睹,以人工膝關節為例,平均價格從3.2萬元下降至5000元左右,平均降價82%。醫改在某些方面取得突破不難,難在全面改革、整體推進�？陀^上,醫改受經濟社會發展水平制約。有錢好辦事,經濟發達地區的醫改,相對容易一些,但全國各地經濟社會發展水平不一。主觀上,醫改涉及利益格局調整,容易遭遇“回頭浪”。公立醫院分配制度改革提了很多年,很多地方仍然“原地踏步”,足見利益調整之難。

　　懷利民之心,興利民之事。醫改事關國家發展全局,事關億萬百姓福祉,事關社會和諧穩定,再難也要咬著牙根往下推,不獲全勝不收兵。一方面要“拿來”,取三明醫改經驗之精髓為我所用。凡是被三明醫改證明是成功的、具有普適性的經驗,都不妨搬過來,用于實踐。諸如黨政一把手親自抓醫改、一抓到底,就是一個好做法。由負責同志統籌醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革,從較高層面為醫保改革清障,有助于相關改革措施順利落地、生根開花。再如深化薪酬制度改革,有利于調動醫務工作者積極性,也值得各地學習借鑒、復制推廣。另一方面要“消化”,因地制宜推出改革措施。他山之石,可以攻玉,但如何“攻”,有時要審時度勢、實事求是、因地制宜,不能削足適履、生搬硬套。比如,醫療服務價格調整,要學習三明“小步快走不停步”的經驗,但具體調整哪些項目、項目調整幅度、優先次序等,還是要結合當地實際來確定。

　　站上新起點,改革正當時。經過一系列實踐,老百姓的醫療負擔減輕了,進一步改革的空間騰出來了,各地要緊緊抓住這個時機,創新機制、加快步伐,推動醫保改革向“深水區”挺進。